VERGOEDING?
VOOR JE START MET EEN ZORGBEHANDELING IS HET BELANGRIJK TE CHECKEN OF JE ZORGVERLENER EEN CONTRACT HEEFT MET JE ZORGVERZEKERAAR.
STEEDS VAKER HANGT HET NAMELIJK VAN JE ZORGVERZEKERING AF OF JE BIJ DE ZORGVERLENER VAN JE KEUZE WEL, GEEN, EEN GEDEELTELIJKE OF EEN VOLLEDIGE VERGOEDING KRIJGT.
GOED OM TE WETEN DAT BEHANDELTRAJECTEN - MITS VERWEZEN DOOR DE (HUIS)ARTS - IN DEZE PRAKTIJK VOOR BIJNA IEDEREEN 'VOLLEDIG' WORDEN VERGOED (ZIE KADER HIERNAAST MET LINK VAN INDEPENDER). U HOEFT DAAR NIETS VOOR TE DOEN!
Beste lezer,
Zoals je waarschijnlijk weet is het niet vanzelfsprekend dat cliënten alle gemaakte behandelkosten vergoed krijgen. Hiervoor moeten er afspraken zijn gemaakt tussen de zorgverzekeraar en de praktijk. Voor een cliënt is het vaak lastig om vooraf te bepalen of hij recht heeft op een vergoeding.
Toch is dit belangrijk, want zo voorkomt hij onverwachte kosten. Daarom hebben wij onze contracteringsoverzichten gemaakt voor (bijna) alle ggz-instellingen in Nederland. Hierin ziet de cliënt eenvoudig of hij met zijn zorgverzekering recht heeft op een vergoeding.
Dit overzicht hebben we ook voor jullie praktijk gemaakt. Je kunt deze link plaatsen op jullie eigen website als een stukje extra voor (toekomstige) cliënten. Je vindt die link hier: https://www.independer.nl/zorgverzekering/vergoedingen/ggz-instelling/ggz-wel-zijn-den-haag
Vriendelijke groet, Amy van Independer
CONTRACTEN
DE PRAKTIJK HEEFT CONTRACTEN MET Aevitae (Eucare), A.S.R., Zorg en Zekerheid, CZ, Menzis, Zilveren Kruis, DSW, ONVZ. ZIJ VERGOEDEN MIJ ZONDER UW TUSSENKOMST TUSSEN DE TACHTIG EN VIJFENTACHTIG PROCENT VAN DE ZORGKOSTEN, ZEG MAAR DE CONTRACTUEEL AFGESPROKEN 'VOLLEDIGE VERGOEDING'.
WEL KAN HET ZIJN DAT UW ZORGVERZEKERING BIJ U HET 'EIGEN RISICO' VAN 385 EURO IN REKENING BRENGT. IN 2023 BEDRAAGT DAT EIGEN RISICO 385,- EURO.
DE AFGESLOTEN CONTRACTEN HEBBEN BETREKKING OP ZORG VANUIT DE GENERALISTISCHE BASIS-GGZ MAAR OOK DIE VANUIT SPECIALISTISCHE-GGZ.
ENIGE UITZONDERING IS HET CONTRACT MET DE CZ GROEP (OHRA, NATIONALE NEDERLANDEN & CZ) DAT ALLEEN VAN TOEPASSING IS OP GB-GG. 'GESPECIALISEERDE ZORG' KRIJGT U O.B.V. EEN RESTITUTIEPOLIS (GEDEELTELIJK) VERGOED; HEEFT U EEN NATURAPOLIS 65%. IN BEIDE GEVALLEN DIENT U DE KOSTEN WEL ZELF VOOR TE SCHIETEN EN BETAALT U ZELF HET RESTPERCENTAGE.
DAARNAAST WERKEN ENKELE ZORGVERZEKERINGSCONGLOMERATEN MET OMZETPLAFONDS. VOOR MEER INFORMATIE EN UITLEG VERWIJS IK U GRAAG NAAR DE SITE VAN DE CONSUMENTENBOND.
RESULTAAT ERVAN IS DAT MENSEN MET EEN ZORGVERZEKERING BIJ MENZIS NOG WEL TERECHT KUNNEN MITS DE ZORGVERZEKERING VOORAF TOESTEMMING GEEFT.
ALLE CONTRACTEN ZIJN OVERIGENS OP VERZOEK VAN CLIËNTEN TER INZAGE BESCHIKBAAR IN DE PRAKTIJK.
TARIFERING
IK HANTEER DE DOOR DE NATIONALE ZORGAUTORITEIT (KORTWEG DE NZa) JAARLIJKS VASTGESTELDE TARIEVEN. DIT BETREFT ZOWEL ZORG VANUIT DE GENERALISTISCHE BASIS-GGZ ALS ZORG DIE VALT ONDER SPECIALISTISCHE-GGZ.
DE MAXIMALE TARIEVEN VOOR DE GB-GGZ LEIDT TOT EEN VERGOEDING VAN MAX. 12 GESPREKKEN INCLUIS INTAKE. DE MAXIMALE TARIEVEN VOOR DE S-GGZ BIEDEN RUIMTE VOOR HET BEHANDELEN VAN MEER COMPLEXE PROBLEMATIEK.
TARIFERING IS VOOR ELKE STOORNIS ANDERS.
KOMT U NIET OPDAGEN ZONDER 48 UUR VAN TEVOREN AF TE BELLEN, DAN BETAALT U DE KOSTEN BEHORENDE BIJ EEN NO SHOW à 50 EURO.
BIJ COACHING OF COUNSELING IS ER GEEN SPRAKE VAN GEZONDHEIDSKLACHTEN EN KUNT U NIET TERUGVALLEN OP VERGOEDING VANUIT DE ZORGVERZEKERINGSWET. U BETAALT DE REKENING ZELF, PER MAAND. DE VASTGESTELDE MAXIMUMTARIEVEN HIERVOOR VINDT U OOK WEER BIJ DE NZa
vergoeding medicatietrajecten
ONDERSTEUNEND AAN EEN BEHANDELING KAN ER WORDEN BESLOTEN (TIJDELIJK) EEN MEDICATIETRAJECT TE STARTEN. DIT GEBEURT ALTIJD IN OVERLEG SAMEN MET U ÉN EEN ARTS (HUISARTS OF PSYCHIATER).
VEEL MENSEN MET EEN DEPRESSIE KUNNEN BAAT HEBBEN BIJ EEN ANTIDEPRESSIVUM. VANUIT DE BASISVERZEKERING HEEFT U OOK IN 2021 RECHT OP EEN VERGOEDING VAN DEZE MEDICATIE.
BIJ AD(H)D KUNNEN MEDICIJNEN EEN HULPMIDDEL ZIJN DOOR DE WERKZAME STOF METHYLFENIDAAT DIE DE AFLEIDBAARHEID HELPT TE VERKLEINEN EN ZORGT VOOR EEN BETERE CONCENTRATIE. WIE WAT VERGOEDT IN 2021 LEEST U HIER.